臨夏融媒記者 馬進忠
近日，和政縣人民醫(yī)院普外科團隊成功為55歲的李女士完成了該院首例大隱靜脈射頻消融術(shù)。困擾李女士10余年的左下肢血管曲張及加重1年多的皮膚破潰問題，在這場耗時50分鐘、出血不足3ml的微創(chuàng)手術(shù)后得到了徹底解決，術(shù)后當日她就能下床活動、生活自理。這次手術(shù)不僅填補了該院血管外科微創(chuàng)治療領(lǐng)域的技術(shù)空白，更讓“大隱靜脈曲張”這一常見病再次進入大眾視野。帶著大家關(guān)心的問題，記者專訪了和政縣人民醫(yī)院普外科主治醫(yī)師黨國榮。
記者：黨醫(yī)生，李女士的康復(fù)案例讓很多人對大隱靜脈曲張有了初步認識和關(guān)注，請給大家通俗地解釋一下，到底什么是大隱靜脈曲張？
黨國榮：首先要明確，大隱靜脈是全身最長的皮下淺靜脈，在足背內(nèi)側(cè)起自足背靜脈，在下肢內(nèi)側(cè)上行，直至腹股溝處。下肢靜脈曲張多發(fā)生在小腿內(nèi)側(cè)，嚴重的可向上擴展，直達大腿內(nèi)側(cè)，甚至全下肢都可看到迂曲成團的曲張靜脈。在所有下肢靜脈曲張病例中，大隱靜脈曲張占比超過90%，所以很多時候大家說的下肢靜脈曲張，其實就是大隱靜脈曲張。
記者：從李女士的情況看，這個病似乎會逐漸加重。那么在大隱靜脈曲張發(fā)展過程中，有哪些典型癥狀需要特別警惕？
黨國榮：這個病的癥狀確實是漸進性加重的，不同階段表現(xiàn)不同，主要可以分為四類典型癥狀。
第一類下肢外觀改變，表現(xiàn)為進行性加重的大隱靜脈擴張、隆起和迂曲，尤以小腿內(nèi)側(cè)為明顯。曲張靜脈的位置和曲張程度與局部靜脈內(nèi)壓力高低及管壁厚薄有關(guān)。
第二類酸脹不適和疼痛，是下肢靜脈曲張的常見癥狀，一般在靜息站立時發(fā)生，行走或平臥后迅速消失，嚴重時可伴有疼痛感。而平臥時血流的重力作用消失，靜脈內(nèi)壓力下降，此時癥狀緩解；行走時腓腸肌發(fā)揮泵的作用，淺靜脈內(nèi)滯留血液減少，亦能緩解癥狀。
第三類踝部或足部腫脹，部分患者會出現(xiàn)踝部、足背部腫脹或輕度腫脹，休息后可消退。
第四類小腿皮膚營養(yǎng)不良，在疾病后期，可出現(xiàn)下肢皮膚營養(yǎng)不良，如皮膚干燥、脫屑、瘙癢、皮下硬結(jié)、色素沉著、濕疹及皮膚潰瘍等癥狀。
記者：看來早期識別癥狀很關(guān)鍵。在日常生活中，應(yīng)該怎么做才能預(yù)防大隱靜脈曲張呢？
黨國榮：預(yù)防要從誘因入手，這個病的發(fā)生與靜脈壓力長期過高、靜脈瓣膜功能受損密切相關(guān)，所以預(yù)防重點就是減輕靜脈負擔(dān)、保護瓣膜功能。
首先，要避免長時間保持同一姿勢，長時間保持同一姿勢會增加下肢靜脈壓力，建議每30-40分鐘活動腿部（如散步、踝泵運動），促進血液回流。休息時將雙腿抬高至心臟水平以上（如墊高20-30厘米），利用重力減輕靜脈淤血，緩解腫脹和疼痛。其次，要適度運動，選擇低沖擊力活動，如游泳、騎自行車或瑜伽，增強小腿肌肉泵功能，改善靜脈回流。避免負重訓(xùn)練和劇烈跑跳等增加腹壓的運動。另外，要控制體重避免肥胖增加下肢靜脈負擔(dān)，食用低鹽與高纖維食品，避免便秘，戒煙限酒。
